Paciente mujer de 58 años que ingresa para realización de angiografía diagnóstica tras hallazgo incidental en TC craneal de dos aneurismas paraclinoideos (derecho 14x17mm con cuello de 4mm; izquierdo 15x14mm con cuello de 5mm). Dados los hallazgos, se intervino a la paciente de manera secuencial, tratando primero mediante clipaje el aneurisma derecho, y posteriormente el izquierdo, con un tiempo entre ambas intervenciones de 2 meses.

Como incidencia, la paciente sufrió una estenosis de la arteria carótida interna izquierda tras la segunda cirugía, que conllevó la necesidad de realización de cirugía de revascularización mediante By-pass EC-IC. Tras iniciar anticoagulación por trombosis del By-pass, se objetivó un hematoma intraparenquimatoso temporal izquierdo postquirúrgico que tuvo que ser evacuado de urgencia.

Tras una estancia prolongada en UVI y posteriormente en planta de hospitalización de Neurocirugía, finalmente la paciente fue dada de alta con afasia motora secuelar como única focalidad neurológica.

Los aneurismas paraclinoideos fueron descritos por primera vez en 1968, por Drake; sin embargo, siguen existiendo controversias en cuando a su definición y tratamiento, a día de hoy. Este tipo de aneurismas se originan entre el anillo dural proximal y la arteria comunicante posterior, representan el 5% de todos los aneurismas intracraneales ((Ramírez Huerta C.A., et al, 2019) y se encuentran de forma bilateral en un alto porcentaje de los casos, siendo además más frecuentes en el sexo femenino (4:1 (Gadea Nieto, M.S., 2004)).

Este caso pretende ilustrar la importancia en cuanto al manejo de este tipo de aneurismas, debida a su elevada complejidad tanto por su situación anatómica como por la morbimortalidad asociada.

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